63 孕妇如果发生了急性阑尾炎该怎么办（第1页）

63.孕妇如果发生了急性阑尾炎该怎么办

急性阑尾炎是阑尾部位急性炎症，可表现为炎症的一般规律：红、肿、热、痛。所以它的典型症状是急性腹痛，伴有恶心、呕吐，大约在4小时后，腹痛转移到右下腹，在阑尾点（即肚脐与髋骨间中、外1／3交界处）有压痛及局部肌肉紧张，体温升高，血液中白细胞数增多。这对于外科医生来说不难诊断。但是怀孕后因子宫增大，使阑尾向上、向外及向后方移位，阑尾压痛点改变，而且因腹壁松弛，肌肉紧张不明显而常造成诊断困难。

妊娠期间有下列情况要考虑急性阑尾炎的可能：

①突然腹痛、发烧、血液白细胞数增高。腹痛逐渐局限在右侧腹部。

②早孕期阑尾压痛点与非孕期相同，有明显压痛、反跳痛、肌紧张，应考虑阑尾炎，但要与宫外孕及流产区别开来。

③妊娠中晚期阑尾压痛点改变，妊娠4个月时位于髂嵴下两指，6个月时位于髂嵴水平，8个月以后可近胆囊部位。

④因阑尾可移位至子宫右后方，腹部症状可不明显，但可有后腰部压痛及肌紧张。

⑤孕妇右侧卧位时，妊娠子宫移到右侧，疼痛显著，向左侧卧位时，腹部的压痛点仍在右侧不变。

妊娠期出现急性腹痛时，应想到阑尾炎的可能性，经仔细鉴别，是可以及时诊断的。如延误处理，阑尾穿孔造成腹腔感染，后果较严重。

处理妊娠期急性阑尾炎的原则是，一旦诊断明确，无论孕周早晚，都以手术切除阑尾为妥。手术时动作轻柔，手术后可予以保胎、镇静处理。如妊娠晚期行阑尾切除时，若无产科的适应征不应同时行剖宫产，以免引起生殖系统感染；但如果子宫大影响手术时，可做腹膜外剖宫产，再行阑尾切除。手术后要用抗生素控制感染。

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