19 如何治疗孕期中的血小板减少性紫癜（第1页）

19.如何治疗孕期中的血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜分原发性和继发性两种。继发性血小板减少性紫癜是由于感染、药物过敏和血液病等所致；原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，妊娠发病多属此种。

此病可使孕产妇出现出血倾向，发生流产、胎盘早剥、胎死宫内、产道出血及血肿、产后出血、腹部伤口出血及血肿，严重者可有内脏出血而危及生命。

孕妇血液中的抗血小板抗体通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿血小板迅速破坏，出现新生儿血小板减少症，而发生颅内出血，死亡率达10%～30%。

患血小板减少性紫癜的孕妇应注意如下事宜：

①妊娠期要细心监护，经常检查，定期化验血小板计数。当病情缓解，血小板大于50×109L，一般无需治疗。

②对于妊娠期首次发病，妊娠期复发、妊娠期血小板减少性紫癜没有得到控制者，应用肾上腺皮质激素。

③病情严重者，可输新鲜血或浓缩血小板悬液。

④妊娠期不宜施行脾脏切除术，脾切除术只用于激素失效不可控制的大出血危及生命时，最好在孕6个月前施行。

⑤许多药物如噻嗪类、阿司匹林、青霉素、链霉素等，都可作为抗原诱致血小板减少性紫癜，但孕妇用药要慎重，一旦发生不适应及时停药。

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