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3.声音与病变

健康人的声音自然和畅，男声低而浊，女性声高而清，儿童声尖利清脆，老人声浑厚低沉。当机体出现不适时，往往声音会有所改变。

声调异常，可反应病情的虚实变化。语声低微，有气无力，或先重后轻，多为久病之后气虚中气不足；声音高亢，语言烦多，见于发热、高血压、甲亢等实证热证。

妄言谵语、或喃喃独语，多见于危重病，是神志昏迷的前兆。

呻吟常常是痛苦的反应，比如，头痛呻吟伴攒眉；呻吟不起，多为腰腿有疾；呻吟扪腮多为牙痛。

借叹息发泄心中的郁闷，多见胁胀痛，饮食减少，失眠等。

声音中经常带有浓重的鼻音，除了感冒外，鼻窦炎、过敏性鼻炎等也是常见原因。

声音嘶哑常是喉部疾患和全身疾患的信号，例如：

咽喉疼痛，声音粗糙、低沉，发音费力，早上较严重，常见于急性喉部炎症；声音低沉、粗糙发硬或破裂，晨轻夜重，讲话前需清清嗓子，多见于慢性咽喉炎；声音嘶哑进行性加重，逐渐出现呼吸困难，最后完全失音，可能是喉部恶性肿瘤，常见于40岁以上男子，尤以长期吸烟者多见。

另外，声嘶可出现于长时间用声音，或突然用声过度，或甲状腺、扁桃体、喉部的炎症、水肿等。

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